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大病医保缓解群众看病贵 陕西国寿已赔付1700万元

www.cndongbu.cn(2013-11-18)来源:西部新闻网
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    西部新闻网讯 在西京医院接受胃出血医治后,长安区冯先生在今年9月29日来到长安区农合疗保险办公室,顺利办理了大病理赔手续,作为西安市实施城乡大病保险后受益的第一人,他获取了中国人寿1.4万元的大病保险补偿金。同样在汉中,中国人寿于11月8日赔付了大病医疗保险第一单,为年仅4岁的张某在新型合作医疗报销基本医药费1.45万元的基础上,兑付7682元大病统筹医疗保险金。以上两笔结算的完成,标志着中国人寿陕西省分公司承保城乡居民大病保险理赔工作全面正式启动。

  2012年8月,国家六部委下发了《关于开展城乡居民大病保险工作指导意见》,作为国内最大险企在陕机构,陕西国寿勇担社会责任、积极参与竞标,凭借雄厚实力、过硬品质和专业完善的服务方案,最终成功取得西安、汉中城乡居民大病保险的独家承办资格。其中,西安市城镇居民与新农合同时承保,城镇居民参保近170万人,新农合参保人数为400余万,合计参保人数近600万;汉中城镇居民参保人数为30余万,新农合参保人数近300万,合计参保为320万人,两市共计承保人数近900万。中国人寿承保人数占全省四个试点地市总承保人数的64%,居我省大病保险工作主导地位。特别是与省会西安大病保险的此项政企合作,更具重要而深远意义,对造福群众、保障民生起到了一步关键推动作用。

  城乡居民大病保险工作是陕西省政府的十大重点民生工程之一,政府从城镇居民医疗保险基金、新农合基金中划出一定金额作为大病保险资金,居民个人不用交付保险费就可直接办理大病报销,今年起在西安、宝鸡、汉中、延安已启动实施试点工作。据了解,城乡居民大病保险是在国家基本医疗保障的基础上,对发生高额医疗费用的大病患者给予进一步保障,是基本医疗保障制度的延伸和补充,旨在减轻城乡居民大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫等社会问题。

  据悉,在签订承保大病保险协议之后,陕西国寿多措并举,充足准备,保质高效的完成启动并稳步推进理赔服务各项工作。为方便广大群众,陕西国寿采取在医疗机构“一站式”服务以及医疗保险经办机构与保险公司合署办公两种服务模式。同时,公司组建了一支具有医学背景的专业队伍,提供大病保险咨询、受理、审核、报销等驻点服务,并依托国寿总部自主研发的大病保险管理信息系统,实现承保人群管理、承保协议管理、机构维护、权限管理、处方管理、结算管理等信息化管理,同时做好与政府医保系统的对接工作。公司还通过服务专线95519提供咨询、短信通知、网络查询等客户服务,以方便参保群众掌握相关政策及业务情况。

  中国人寿陕西省分公司总经理李春表示,将切实履行国有大型寿险企业应有的使命和担当,全心全力把这项惠民工程各项服务保障工作做实做细做优,一定尽职尽责,诚信为本,以“政府放心,群众满意”为主旨,全力打造陕西保险业服务社会的样本工程,从而让更多的城乡群众得到实惠、生活得更加美好!

  目前,西安、汉中两市凡是参加城镇居民医保和新农合并全额缴费的参保(合)人,在基本医疗保险报销后,个人承担费用单次或累计超过大病保险起付线的部分,可以至少报销合规医疗费用的50%。参保人员在完成基本医保报销后,可以由本人或家属到所在医疗机构或者居住地所属服务网点按规定提交申请资料,由中国人寿进行集中审核、理赔。截止11月上旬,陕西国寿已受理大病保险业务咨询六千余人次、案件2390笔,审核通过案件1645笔,已共计支付大病赔付金1700余万元。

编辑:西部新闻媒体
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