西安市长安区四项机制 精准助力健康扶贫
（李文化 报道）西安市长安区共有建档立卡贫困户2801户，贫困人口5565人。其中因病致贫1012户，2230人，占到贫困人口总户数的36.12%，总人数的40.07%。健康扶贫工作在整个脱贫攻坚工作中的任务多、比重大。没有全民健康，就没有全民小康，长安区高度重视健康扶贫工作，用短短5个月的时间，开拓出一条长安自己的健康扶贫之路。顶层设计 建立健康扶贫工作体系
区卫计局及时传达省、市、区健康扶贫工作精神，对总体工作进行安排部署，推进健康扶贫工作扎实开展。明确各级医疗机构健康扶贫工作责任，对各医疗机构健康扶贫工作划片包抓，与各医疗卫生机构签订健康扶贫《责任书》、《军令状》，将健康扶贫工作纳入年度目标考核，并加大考核权重，层层落实责任;明确考核目标，发现问题进行全区通报，并实行“闭环”管理，对整改问题逐一进行回查、复核，确保整改到位。
从组织机构、工作目标、工作内容、档案整理、政策宣传、优化服务、督导考核等方面全方位构建起长安健康扶贫的四梁八柱。
加强管理 让贫困人口看的起病
将贫困人口中患有新农合规定38种门诊慢性病的1961名患者全部纳入慢性病管理，对其中977名高血压、糖尿病患者免费发放“慢病小药箱”977个，包括健康教育资料及常用药品。将高血压、糖尿病病人慢性病鉴定权限关口下移，由区级医院医师上门为符合条件的贫困人口办理《门诊特殊慢性病本》;针对病人的用药问题，实行“一配一送”，建立了长安特色的“慢病小药箱”长效机制。
对5565名贫困人口信息与合疗系统中参合人员信息逐一比对，对未参合的468人政府出资进行及时补办，做到贫困人口参合100%，参加大病保险100%。区政府为五保户以外的4487人购买大病补充商业保险，建立新农合、大病保险、民政医疗救助、补充商业保险“四重保障”制度，对经过前三重报销后剩余的个人自付费用，由第四重补充商业保险全额兜底保障。全区46家医疗机构全部执行“一站式”结算报销，贫困人口出院时“四重保障”一次结算完成，解决群众报销难题。1-9月，贫困人口出院1165人次，医疗总费用988.75万元，其中新农合报销588万元，大病保险报销51.11万元，民政医疗救助233.04万元，补充商业保险报销116.6万元，报销比例达到100%，切实减轻了贫困户就医负担。
签约服务是为贫困人口提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础。长安区为方便开展工作，在每个卫生院、社区卫生服务中心设置健康扶贫地图。全区22个基层医疗机构街道(中心)卫生院、社区卫生服务中心成立165个医师团队，3所区级医院成立22个帮扶团队，与贫困户实施一对一签约，对因病致贫户实施重点管理，实行区、街、村三级签约，签约率100%。签约医生定期上门随访，对贫困人口中的患病人群逐一进行诊治，提出诊疗方案，制定具体的帮扶措施。解决了患病人群出行不便、看病难的问题。
对建档立卡贫困户，通过入户体检、分时段体检、入敬老院体检等多种方式逐人进行健康体检;以户为单位，逐户逐人建立健康档案，做到一户一档。目前共体检5534人，建立健康档案5534人。为方便贫困人口就诊，提高贫困人口就医体验，各医疗机构按照统一内容、统一标识的要求，做到“五个设置”(健康扶贫办公室、贫困人口就诊流程图、贫困人口便民服务台、扶贫门诊、扶贫病房)。通过建立管理、救治贫困人口体制机制，全程为贫困人口提供优质医疗服务。
区卫计局以“三免两降两提高”为主要内容，通过宣传标语、彩绘、墙报、LED电子屏等丰富多彩的形式，大力宣传健康扶贫政策，营造浓厚的宣传舆论氛围。
在一手抓治疗，减少因病致贫存量的同时，长安区加强疾病预防控制工作，减少因病致贫因病返贫的发生。区脱贫办制定了《关于加强长安区疾病预防控制推进健康扶贫工作的实施意见》，成立了工作领导小组，区卫计局制定了《长安区加强疾病预防控制推进健康扶贫(2017-2020年)工作方案》，建立了长安区贫困人口疾病预防控制体系。在贫困人口中大力开展健康促进和健康教育工作，广泛传播健康教育知识，共开展健康教育宣传108次，发放健康教育资料18000余份。利用10月17日“全国扶贫日”来临之际，在全区开展“三送一查(送医保政策，送医疗知识，送健康知识，检查身体疾病)”和“精准扶贫下基层，医疗服务入户行”义诊活动，发放宣传资料15000余份，发放药品212件，共减免患者费用33846元。
